Anwendung und Therapie

Wenn Arzt und Patient die Behandlung mit Medizinalcannabis als erfolgversprechend ansehen, stellt sich häufig die Frage nach der Darreichungsform. Zur Auswahl für die Therapie stehen nicht nur medizinische Cannabisblüten, sondern auch Cannabisextrakte, der Wirkstoff Dronabinol oder bestimmte cannabinoidhaltige Fertigarzneimittel.

Die Pharmakokinetik von Cannabis hängt maßgeblich von der Darreichungsform und der Art der Anwendung ab. Je nachdem kann die Wirkung sehr schnell eintreten oder etwas länger brauchen um sich zu entfalten.¹Näheres zur Pharmakokinetik erfahren Sie im folgendem Kapitel. Durch die verschiedenen Darreichungs- und Anwendungsformen kann individuell auf die Bedürfnisse der Patienten eingegangen werden. Im Folgenden finden Sie einen Überblick über die möglichen Anwendungsarten von medizinischem Cannabis und deren Vorteile.

Folgende Anwendungsformen stehen generell zur Verfügung:

Inhalation von Blüten

Vaporisatoren

Orale Einnahme von Blüten

Orale Einnahme von Extrakten

Dosierung von Cannabisarzneimitteln

Im Rahmen einer Behandlung mit medizinischem Cannabis ist es empfehlenswert, mit geringen Dosen zu beginnen. Die Dosis kann bei Bedarf langsam gesteigert und die optimale Dosis ermittelt werden. Der Leitsatz lautet: „Start low and go slow“.¹¹

Die Dosis-Ermittlung sollte demnach individuell durch langsames Auftitrieren erfolgen. Bei nicht tolerierbaren unerwünschten Effekten sollte die Dosis reduziert werden.¹²

Umstellung von Dronabinol auf CannabiStada®-Vollextrakte

Sollen Patienten auf ein CannabiStada^®-Vollextrakt umgestellt werden, können Dosierungen aus folgendem Vergleichsschema angewandt werden:

* Ein Sprühstoß Sativex® enthält 2,7 mg THC und 2,5 mg CBD. Pro Tag dürfen maximal 12 Sprühstoße genommen werden.13

Einstellung auf CannabiStada®-Vollextrakte

CannabiStada^®-Vollextrakte können direkt auf einen Löffel, ein Stück Brot, einen Butterkeks oder ein Stück Zucker getropft und eingenommen werden.² Es empfiehlt sich, THC-dominante Vollextrakte am Abend einzunehmen.¹²

Einstellung auf CannabiStada®-Blüten

Die Startmenge sollte entsprechend dem THC-Gehalt der Blüten gewählt werden:¹³

Blüten mit hohem THC-Gehalt (> 10 %): 25–50 mg Blüten
Blüten mit niedrigem THC-Gehalt (< 10 %): 100 mg Blüten

Tritt zunächst keine Wirkung ein, sollte frühestens nach 60 min die doppelte Dosis eingenommen werden. Tritt leichte Wirkung ein, gilt dies nach frühestens 3 Stunden. Sobald unerwünschte Nebenwirkungen eintreten, sollte die nachfolgende Dosis um eine Einheit (25–100 mg) reduziert werden. Die normalerweise eingesetzte Tagesdosis liegt im Allgemeinen zwischen 0,1 und 3 g.¹³

Bei der Dosierung sollte auf eine einschleichende Dosierung geachtet werden, beispielsweise wie folgt:

Lagerung und Haltbarkeit von Medizinalcannabis

Generell sollten Cannabisarzneimittel dicht verschlossen und lichtgeschützt gelagert werden.

Lagerung von CannabiStada^®Blüten: Nicht über 25 °C lagern. Behälter dicht verschlossen halten.

Lagerung von CannabiStada^®Extrakten: Dicht verschlossen, vor Licht geschützt in der Umverpackung bei Raumtemperatur lagern.

Informationen zur Haltbarkeit des Cannabis-Arzneimittels finden Sie auf der Verpackung. Weitere Informationen zu den CannabiStada^® Produkten finden Sie hier.

CBD: Cannabidiol; THC: Δ9-trans-Tetrahydrocannabinol

Referenzen:

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Aktuelle Fachinformation Sativex^®, Stand März 2015.