Demenz
Demenz
Demenz (auch hirnorganisches Psychosyndrom) ist ein Überbegriff für eine Reihe von Erkrankungen, die alle zu einer meist fortschreitenden Beeinträchtigung der geistigen Leistungsfähigkeit führen, als Folge einer organischen Hirnerkrankung.
Zu den Hauptsymptomen einer Demenzerkrankung zählen:
- Verschlechterung des Kurzzeitgedächtnisses
(häufig erstes Anzeichen) - Konzentrationsschwäche
- Verschlechterung der Denkleistung und der Orientierung
- Sprachstörungen
- Eingeschränktes Urteilvermögen
- Sprech-, Gang- und Schluckstörungen
- Ausgeprägte Müdigkeit
- Neurologische Ausfälle
- Depressionen
Verlauf Demenzerkrankung
Erste Symptome zeigen sich, vorallem Gedächtnisstörungen, Reizbarkeit, sozialer Rückzug sowie Schwierigkeiten, komplexe Aufgaben zu erledigen.
Die Symptome sind stark ausgeprägt; Reduzierung von Alltagsaktivitäten, Persönlichkeitsverfall. In diesem Stadium erkennen Alzheimer-Kranke ihre eigenen Kinder teilweise nicht mehr.
Die Betroffenen sind desorientiert, handlungsunfähig, verlieren die Kontrolle über ihre Körperfunktionen (Harn- und Stuhlinkontinenz) und sind gänzlich auf fremde Hilfe angewiesen.
Demenz ist eine chronische, fortschreitende Erkrankung und die häufigste psychiatrische Erkrankung des Alters. Die Alzheimer-Krankheit beginnt schleichend und hat vermutlich eine Vorlaufphase von bis zu 30 Jahren. Die meisten Betroffenen versterben in der Regel innerhalb von 7 Jahren nach der Erstdiagnose. Die vaskuläre Demenz hat dagegen meist einen wechselhaften, schubweisen Verlauf; die Hirnleistung verschlechtert sich in manchen Fällen langsam.
- Jeder 3. Deutsche
der älter als 85 Jahre wird, erkrankt an einer Alzheimer-Demenz! - Ca. 1 Million
Menschen sind in Deutschland von Demenz betroffen - Etwa 244.000
Neuerkrankungen werden jedes Jahr gemeldet - Bis zum Jahr 2050
wird sich die Zahl der Demenzerkrankungen in etwa verdoppeln - 50-60%
aller Demenzfälle sind die Alzheimer-Demenz - Bis zu 30 Jahre
Vorlaufphase hat die Alzheimer-Krankheit vermutlich - Innerhalb von 7 Jahren
versterben die meisten Betroffenen in der Regel nach der Erstdiagnose
Demenz wird durch verschiedene Veränderungen im Gehirn hervorgerufen:
- Alzheimer Krankheit: Die am häufigsten auftretende Form der Demenz. Typisches Absterben der Nervenzellen (Neuronen) bzw. der Verlust der bestehenden Verbindungen zwischen den Nervenzellen. Dieser degenerative Prozess ungeklärter Ursache beginnt im sog. Riechhirn und greift nach und nach zunächst auf weitere und schließlich auf die gesamte Gehirnoberfläche über. In Nervenzellen sowie in den Zellzwischenräumen von Betroffenen lassen sich generell Eiweißablagerungen nachweisen. Die Ablagerungen zwischen den Nervenzellen werden als Plaque bezeichnet und stören Stoffwechsel und Verbindung der Neuronen in hohem Maße. Familiäre Disposition: Manche Familien sind häufiger von der Alzheimer-Krankheit betroffen als andere.
- Vaskuläre Demenz: Die gestörte Hirndurchblutung führt zu Veränderungen des Gehirns und seiner Funktionen. Die Verschlechterung der Gehirnleistungen tritt meist plötzlich auf mit typischen Störungen wie bei einem Schlaganfall, z. B. Sprachstörungen.
- Sekundäre Demenz (etwa 15 % aller Fälle) tritt bei Grunderkrankungen (z. B. chronischem Alkoholismus, fortgeschrittene Parkinson-Krankheit, Hirntumoren, Stoffwechselerkrankungen, Medikamentenmissbrauch, Vitamin B12-Mangel)auf.
Risikofaktoren
- Alter: Jeder 3. Deutsche, der älter als 85 Jahre wird, erkrankt an einer Alzheimer-Demenz!
- Zu hohe Cholesterinwerte
- Hoher Blutdruck (Hypertonie)
- Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit)
- Zu hoher Homozysteinwert
- Schlaganfälle
- Epsilon-4-Allel – ein Gen, das bei bis zu 40 % der Alzheimer-Kranken nachweisbar ist
Demenz vorbeugen
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Wann Sie zum Arzt müssen
- Am besten bei den ersten leichten kognitiven Störungen (Zwischenstufe zwischen normalen altersbedingten Veränderungen der kognitiven Fähigkeiten und der tatsächlichen Demenz), die im Bereich des Kurzzeitgedächtnisses, der Aufmerksamkeit und der Auffassung auftreten.
- Vergesslichkeit
- Konzentrations- und Denkstörungen
- Orientierungsschwäche
- Wortfindungsstörungen
- Persönlichkeitsveränderung
- Antriebslosigkeit
Allerdings treten diese Symptome auch im Zusammenhang mit anderen Störungen auf.
Was der Arzt/Nervenarzt, Neurologe tun kann
Stellt die Diagnose mittels:
- Standardisierten Testverfahren (z. B. sog. Mini-Mental-Status-Test)
- Blutuntersuchungen
- Bildgebenden Verfahren (z. B Magnetresonanztomographie)
- Evtl. Untersuchung der Hirnflüssigkeit
Legt die Behandlung fest:
- Nichtmedikamentöse Maßnahmen: Training der alltäglichen Fähigkeiten, Ergotherapie, Bewegungstherapie, Verhaltenstherapie, etc.
- Medikamente: Eine Reihe von Präparaten, sog. Antidementiva.
- Als wichtigste Maßnahme gilt die individuelle Beratung und Betreuung des Erkrankten und der pflegenden Angehörigen.
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