Vyhlásenie o zodpovednom používaní liekov na báze opioidov

Všeobecné odporúčania pre liečbu bolesti liekmi, ktoré majú opioidný mechanizmus účinku.

 

Všetky opioidné lieky nie sú schválené  pre všetky typy bolesti. Vždy sa treba riadiť informáciami uvedenými v Súhrne charakteristických vlastností lieku.

 

Pri diagnostike a liečbe bolesti je nevyhnutný individuálny a na pacienta zameraný prístup, aby bola vytvorená terapeutická spolupráca medzi pacientom a lekárom. ⁽¹⁾

Ako optimalizovať liečbu akútnej a chronickej bolesti opioidmi:

• Pred eskaláciou na opioidy alebo pri kombinovanej liečbe s opioidmi, je dôležité využívať v optimálnej miere aj multimodálne, neopioidné prístupy. ⁽¹⁾
• Opioidy by sa mali používať iba v prípade, ak prínosy ohľadom zmiernenia bolesti a zlepšenia funkčnosti prevažujú nad rizikami. ⁽²⁾
• U každého pacienta treba pred použitím opioidov zvážiť faktory, ktoré môžu ovplyvniť ich dávku. ⁽¹⁾
• Počas prebiehajúcej liečby opioidmi by mal lekár spolupracovať s pacientami a starostlivo prehodnocovať prínosy a riziká pokračovania tejto liečby a postupovať opatrne pri zvyšovaní, pokračovaní alebo znižovaní dávky opioidov. ⁽²⁾
• Zabezpečiť starostlivý výber pacientov, hodnotenie rizikových faktorov zneužívania, pravidelné monitorovanie a následné opatrenia, aby sa zabezpečilo, že opioidy sú používané správne a v súlade s liečebnými cieľmi (intenzita bolesti a funkčnosť) a podľa dohody s pacientom. ^(4-5)
• Informovať pacientov o možných vedľajších účinkoch opioidov a možnosti rozvoja tolerancie, fyzickej závislosti a adikcie. ^(4-5)
• Adikcia je možná, aj keď sa opioidy užívajú podľa pokynov. ⁽⁶⁾
• Sledovať a riešiť signály nesprávneho užívania opioidov. ^(4-5)

V prípade oprávneného používania opioidov pri liečbe akútnej bolesti je nevyhnutné zvážiť nasledovné fakty:

• Užívanie by malo trvať čo najkratší čas. ⁽¹⁾

V prípade oprávneného používania opioidov pri liečbe chronickej bolesti je nevyhnutné zvážiť nasledovné fakty:

• Liečba opioidmi by mala pokračovať iba v prípade, že nastáva klinicky významná úľava od bolesti a zlepšenie funkčnosti, ktoré prevažuje nad rizikami ohľadom bezpečnosti pacienta. ⁽²⁾
• Pri dlhodobej liečbe opioidmi sa vyžaduje  pravidelné klinické monitorovanie s cieľom posúdiť kontrolu bolesti, vplyv na životný štýl, fyzickú a psychickú pohodu, vedľajšie účinky a pretrvávajúcu potrebu liečby. ^(3-5)
• Ako ukončiť liečbu opioidmi, ak prínosy neprevyšujú riziká, vrátane postupného znižovania dávky tam, kde to je možné. ^(4-5)

Pacienti a široká verejnosť môžu mať prospech zo zrozumiteľných edukačných materiálov a informácií zameraných na zvyšovanie povedomia zodpovedného užívania opioidov.⁽⁷⁾

Referencie:

1. DHHS Pain Management Best Practices Inter-Agency Taskforce Report May 2019 pmtf-final-report-2019-05-23.pdf (hhs.gov)
2. CDC Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain — United States, 2022 Recommendations and Reports / November 4, 2022 / 71(3);1–95 CDC Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain — United States, 2022 | MMWR
3. O’Brien T et al. Eur J Pain 2017;21:3-192
4. Faculty of Pain Medicine, Opioids Aware Opioids Aware | Faculty of Pain Medicine (fpm.ac.uk) Accessed February 2024 
5. Kosten TR et al, Scie Pract. Perspect 2002;1:13-20
6. Rosenblum A et al Exp. Clin. Psychopharmacol. 2008;16(5):405-416
7. OECD Health Policy. Addressing Problematic opioid use in OECD Countries May 2019 http://www.oecd.org/health/addressing-problematic-opioid-use-in-oecd-countries-a18286f0-en.htm