Erstdiagnose Parkinsonsyndrom 2001

Mehrere stationäre Aufenthalte in Parkinsonfach- und Universitätskliniken
Initialsymptom: Ruhetremor der linken Hand, später Rigor und Bradyhypokinese
2009 deutliche Verschlechterung aller Symptome sowie zunehmend unzureichende Wirksamkeit der oralen Medikation, Wirkfluktuationen
Umfassend auf Fremdhilfe angewiesen
Progrediente motorische und nicht-motorische Symptome:
- Gangstörung mit Kleinschrittigkeit
- Freezing
- Wearing-off
- On- und Off-Dyskinesien
- Posturale Instabilität bis hin zur vollständigen Immobilität innerhalb der vergangenen Monate
- Patient spiegelte seine Einschränkungen wider und wirkt deprimiert
- In allen Denk- und Bewegungsabläufen stark verlangsamt
- Sprachmodulation sehr leise
- Zunehmend psychotische Phänomene (optische Halluzinationen) unter Dopaminagoniste
Komorbiditäten:
- Diabetes mellitus Typ 2, insulinpflichtig
- Koronare Herzerkrankung, Bypass-Operationen 2013, 2014 und 2015
- TURP 2012 aufgrund einer Überlaufblase

Bisherige Therapien

Seit 2003 Amantadin und bis 2005 zusätzlich Pergolid
Seit 2005 Levodopa/Entacapon (ab 2015 750 mg/d)
2005–2012 Add-on-Therapie mit Cabergolin
Seit 2012 Pramipexol (3x 0,7 mg/d)
Seit 2015 zusätzlich Rotigotin transdermal (2 mg/d)
Absetzen zunächst von Amantadin und im Verlauf 2016 der Dopaminagonisten aufgrund wiederholter psychotischer Zustände
Progrediente Wirkfluktuationen unter maximalen Dosen von Levodopa/Entacapon führten zur Anlage einer jejunoduodenalen Sonde für die Duodopa-Pumpe
Seit 2017 zusätzliche orale Behandlung mit Levodopa/Opicapon

Kasuistik